Diabetul influențează sănătatea orală, iar sănătatea orală influențează la rândul ei controlul diabetului. Pentru un pacient cu diabet, tratamentele stomatologice sunt posibile în marea majoritate a cazurilor, cu condiția ca medicul stomatolog să cunoască diagnosticul, tratamentul și valorile recente ale glicemiei, iar planul să fie adaptat. Informarea reciprocă dintre pacient, medicul stomatolog și medicul diabetolog face diferența.
Mai jos găsești ce se schimbă în gură în diabet, ce trebuie să-i spui medicului și cum diferă abordarea în funcție de gradul de control al bolii.
De ce contează diabetul pentru dinți și gingii
Glicemia crescută pe termen lung afectează vasele mici de sânge, scade capacitatea de apărare a organismului și modifică saliva. În gură, aceste schimbări pot însemna gingii mai predispuse la inflamație, vindecare mai lentă, uscăciune a gurii, risc mai mare de infecții fungice și de carii. Boala parodontală este frecventă la persoanele cu diabet, iar tratarea ei poate ajuta, la rândul ei, la un control mai bun al glicemiei. Relația este în ambele sensuri, de aceea echipa medicală colaborează.
Ce să-i spui medicului stomatolog
- tipul de diabet și de când îl ai;
- medicamentele sau insulina folosite, exact cum sunt prescrise;
- rezultatele recente ale controalelor și numele medicului curant;
- episoadele de hipoglicemie sau de glicemie crescută, dacă au existat;
- alte afecțiuni asociate: inimă, rinichi, vedere, tensiune;
- dacă fumezi sau consumi alcool.
Aceste informații nu se negociază și nu se ascund. Ele permit medicului să aleagă momentul, procedura și măsurile de siguranță potrivite.
Cum diferă abordarea în funcție de nivelul de control
Tabelul de mai jos prezintă, general, cum se poate schimba atitudinea față de tratament. Nu înlocuiește evaluarea medicală și nu stabilește un plan individual.
| Situație | Controale și tratamente de rutină | Intervenții chirurgicale și implanturi |
|---|---|---|
| Diabet bine controlat | De regulă se pot face fără restricții speciale, cu programare adaptată | Pot fi posibile, cu precauții și monitorizare atentă |
| Control parțial sau fluctuant | Se pot face cele necesare, cu atenție la glicemie în ziua tratamentului | Medicul poate cere stabilizarea înainte de intervenții programate |
| Control slab sau recent dezechilibrat | Se tratează urgențele; restul poate fi amânat până la stabilizare | De regulă se amână, iar pregătirea se face împreună cu medicul curant |
| Complicații asociate (inimă, rinichi) | Se adaptează planul și, uneori, se cere avizul altor specialiști | Evaluare atentă, cu colaborare între specialiști |
Programarea și ziua tratamentului
Mulți medici preferă programări de dimineață și ședințe scurte, pentru a nu perturba orarul meselor și al medicației. Mănâncă și ia tratamentul obișnuit, conform indicațiilor medicului curant, nu merge „pe stomacul gol” decât dacă ai primit o recomandare precisă. Ia cu tine dispozitivele pentru măsurarea glicemiei și ceva pentru cazul în care glicemia scade. Spune-i imediat medicului dacă te simți amețit, transpirat sau neliniștit în timpul ședinței.
Vindecarea și riscul de infecție
Rănile din gură se pot vindeca mai lent când glicemia este crescută. Medicul poate recomanda indicații mai stricte de igienă după intervenție și controale mai dese. Anunță cabinetul dacă apar roșeață persistentă, umflătură, secreții sau durere care crește după câteva zile. Fumatul adaugă un risc suplimentar. Despre cum se verifică un pacient înainte de un implant, în prezența unor afecțiuni generale, poți citi în materialul despre contraindicațiile implantului dentar și ce verifică medicul.
Implanturile și diabetul
Un diabet bine controlat nu exclude automat implantul dentar, dar crește importanța întreținerii: gingia din jurul implantului poate fi mai sensibilă la inflamație. Controalele sunt mai dese, iar igiena trebuie făcută cu atenție. Despre inflamația din jurul implanturilor, semnele ei și prevenire, ai explicații în ghidul despre periimplantită: cauze, semne și prevenire.
Igiena de acasă pentru pacienții cu diabet
- Periajul de două ori pe zi, cu pastă cu fluor și cu periuță moale.
- Curățarea zilnică a spațiilor dintre dinți.
- Hidratare constantă, pentru a limita uscăciunea gurii.
- Curățarea atentă a protezelor mobile, dacă există.
- Controale stomatologice la intervalul stabilit împreună cu medicul.
Dacă observi pete albe pe limbă sau pe obraji, gust metalic sau arsuri, spune-i medicului; pot fi semne ale unor infecții care apar mai ușor în diabet.
Medicamentele și interacțiunile
Medicamentele pentru diabet, dar și cele pentru tensiune, inimă sau colesterol pot interacționa cu cele folosite în stomatologie: anestezice, calmante, antibiotice. Unele pot crește riscul de sângerare, altele pot influența glicemia sau pot usca gura. Din acest motiv, lista completă a medicamentelor se aduce la fiecare consult, iar medicul stomatolog nu schimbă niciodată pe cont propriu tratamentul prescris de diabetolog. Dacă ți se recomandă un antibiotic sau un calmant, verifică la farmacie sau la medic dacă este compatibil cu schemele tale de tratament.
Anestezia locală se poate folosi în siguranță în majoritatea cazurilor, dar cantitatea și tipul pot fi ajustate. Spune medicului dacă ai avut reacții anterior sau dacă ai afecțiuni ale inimii. Nu amâna o urgență stomatologică de teama anesteziei; durerea și stresul pot crește, la rândul lor, glicemia.
Alimentația în zilele de tratament
După unele proceduri, mestecatul este dificil temporar, iar alimentele moi pot fi mai puțin echilibrate decât de obicei. Pentru pacienții cu diabet este important ca schimbarea alimentară să nu perturbe controlul glicemiei. Întreabă medicul stomatolog ce poți mânca în zilele următoare și, dacă este nevoie, discută cu medicul diabetolog sau cu un nutriționist despre un meniu moale, dar echilibrat. Supele, ouăle, iaurturile nesăpate și legumele gătite moale sunt, în general, opțiuni mai blânde, dar fiecare caz se adaptează individual.
Semne care nu trebuie ignorate
Gingii care sângerează sau se retrag, respirație neplăcută persistentă, dinți mobili, durere sau umflătură, răni care nu se vindecă în câteva săptămâni sunt motive de control, indiferent dacă ai diabet. La persoanele cu diabet însă, astfel de semne pot evolua mai repede, deci nu merită amânate.
Pentru o privire de ansamblu asupra explicațiilor pe înțelesul pacientului despre tratamentele stomatologice, poți consulta și StomatologieNews. Cu o comunicare clară între specialiști și cu o igienă constantă, tratamentele necesare pot fi făcute în siguranță.
